小朋友秋冬皮膚防護須知! 選對衣物織品，做好皮膚照護!

 

進入秋冬換季，皮膚容易有乾燥、脫皮等狀況。尤其小朋友的皮膚更脆弱、敏感。自己是皮膚科醫生也是二寶媽，在秋冬期間，會特別幫小朋友們留意以下原則：

✅少用肥皂沐浴乳、不過度清潔。
✅擦乳液，注意保濕。
✅飲食均衡，避免刺激性或加工食品。
✅衣物材質透氣舒適。

在臨床經驗上，皮膚科門診很常遇到慢性濕疹、異位性皮膚炎、皮膚敏感、換季皮膚容易搔癢的病患，治療上我們會建議視嚴重度給予口服藥物和外用藥物，像是口服的抗組織胺、外用類固醇藥膏等。

但很多病患的困擾是”會好但很難斷根”，用藥是有效的，但皮膚其實更容易因為外界刺激而反覆發作，看著小朋友們一直抓、扭來扭去，反覆紅疹脫屑、敏感不適，看在爸媽的眼裡心疼不已。再加上，夏天燥熱容易流汗，汗液除了臭味也會刺激皮膚；冬天乾癢、多件衣服疊加、材質粗糙，這些都會反覆刺激肌膚，讓問題反覆發作。

「衣物織品」，更像是我們的第二層肌膚，做為我們抵禦環境的物理屏障，也因為和肌膚緊密貼近，也會影響塑造我們皮膚的微環境。

研究顯示「衣物」「織品」等面料選擇，尤其對敏感、換季容易不適的族群非常重要，因為這些族群先天表皮屏障功能不佳，本身就容易讓病原體、過敏原趁虛而入。

皮膚的生態環境失調、菌數上升更讓皮膚進入惡性循環。選擇合適的衣服面料，可能減輕皮膚不適的症狀；相反的，選擇不當的衣物材質，則可能會導致過敏性、和刺激性接觸性皮膚炎，出現反覆瘙癢。

關於小朋友的衣料，提出以下三個建議：

✅避免容易摩擦汗刺激皮膚的材質，如：尼龍、聚乙烯類、大管徑粗糙羊毛、毛料
✅建議穿棉質、絲類衣物，或是選擇超細管徑的羊毛織品。
✅新一代的衣物，運用醫療級四級的氧化鋅，將氧化鋅混入織品進行紡紗，使氧化鋅與紗線緊密結合，可以24小時長效抗菌，水洗100次仍具有抗菌效果；氧化鋅有別於一般的抗菌塗層，減少壞菌滋生、有助於維持肌膚的菌種平衡，降低皮膚不適。

台灣新創的MIT台灣製造嬰幼童服飾品牌-Uneed鋅衣物，以呵顧孩子的肌膚為出發點，使用混紗的黃金比例機能布料、SGS檢驗佐證，有「親膚、舒緩、抗菌、消臭」多項優點。

✅Uneed黃金比例機能布料(氧化鋅+天絲+有機棉)，適合敏弱肌膚、怕熱、汗味重、乾癢膚質的孩子。
✅通過無毒染色、洗滌色牢度、洗滌縮率…等檢測，榮獲MIT微笑認證標章。
✅SGS認證，抗菌率可達99.9%。(金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、沙門氏桿菌)
✅SGS認證，消汗臭率可達98%。


至於T恤圖案，除了是Uneed獨家設計圖，更兼顧童趣和美感。這次我讓姊弟兩人自己選擇喜歡的圖案，連家中長輩(我媽)都讚美，覺得摸起來質感好、圖形也設計得很別緻。

肌膚有狀況，首先要看專業的醫師；平常的日常保養，可以為孩子特別選擇品質好又實穿的衣料。分享給大家喔～

參考文獻: Fabric Selection in Atopic Dermatitis: An Evidence-Based Review Am J Clin Dermatol. 2020 Aug;21(4):467-482.

Uneed鋅衣物童裝
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吃什麼防皮膚癌? 防癌保健妙方?

作者: 皮膚科 王筱涵醫師

皮膚科門診最常被問到什麼不能吃? 吃什麼有幫助?
每次回答「什麼都能吃」、「飲食均衡就好」
滿多病人會一臉失望，彷彿期待著有什麼神奇的答案。

健康的維持是需要長期保養的，不要想走捷徑，但針對大家最擔心的皮膚癌，還真的有文獻證據提出三種有助防皮膚癌的「維生素」，一起來瞧一瞧，並分享給朋友長輩吧!

維生素A和類胡蘿蔔素

維他命A及其衍生物，進入人體細胞後的功能，能維持促進上皮細胞正常分化、減少不正常的增生。藥物的維生素A衍生物像是口服A酸，可以用於高危險群患者，像是器官移植的病患，預防鱗狀細胞癌發生。

天然的維生素 A 的來源分為動物性及植物性，動物來源直接是維生素 A 的形式，而植物來源則是以類胡蘿蔔素的形式存在。

• 動物性來源：魚肝油、內臟食物、起司及奶類。
• 植物性來源：橘黃色的蔬果(地瓜、木瓜、南瓜、胡蘿蔔等)、菠菜、空心菜、油菜。

期刊文章[1] 中提到維生素A、β-胡蘿蔔素、β-隱黃質(Cryptoxanthin)、葉黃素(Lutein)、玉米黃素(Zeaxanthin)、茄紅素(lycopene)都具有保護力，。

從「日常飲食」攝取較高的維生素A能降低【皮膚鱗狀細胞癌】的風險 [1-3]，研究中提到維生素A相關「保健食品」並沒有顯著助益。但大家也不要一股腦喝太多下水湯、吃太多內臟食物，維生素A超高卻對整體健康無益。

衛服部國健署有建議「國人膳食營養素參考攝取量」如下:
針對維他命A的度量方法是1μg RE(微克視黃醇當量) = 3.3 IU (國際單位)。
維他命A每日建議: 400-700 ugRE (上限:3000 ugRE)，相當於1300-2300 IU (上限:9900 IU)。

維生素D (vitamin D) 

維他命Ｄ具有免疫調節功能、降低發炎現象。在我們皮膚科的異位性皮膚炎、白斑、乾癬、圓禿、蕁麻疹都有文獻，但補充的量都偏高(>2000 IU)，所以臨床上我會建議先抽血確定數值高低，再決定是否要進行高劑量的補充。

最新統計文獻[4]也提出，口服補充適量維他命Ｄ能有效降低【黑色素細胞癌】的風險，尤其針對風險較高的族群 (像是皮膚癌家族史、過去得過皮膚癌、皮膚白容易曬傷的人) 建議可以補充。

維生素D在癌症、免疫性疾病都有它的角色，近期還有降低新冠病毒感染風險的報導。一直有科學證據支持其防癌效果、但隨後也有些證據說沒有明顯幫助。雖然維生素D近幾年成為很夯的補充品，但也不必過度神化它，我認為還是把它當成輔助的角色即可，並不能取代健康飲食運動、各種健康檢查、以及正規的醫療處置。

• 富含維生素D的食物：鮭魚、鱈魚、鮪魚、魚肝油、蛋黃 (尤其野外奔跑曬太陽的雞)、洋菇、奶製品、豆製品等。

針對維他命D的度量方法是1μg (微克) = 40 IU (國際單位)。
國健署針對維他命D的每日建議: 10-15 μg (上限: 50μg)，相當於400-600 IU (上限: 2000 IU)

維生素B3 (菸鹼素)

維生素B3能減少日曬造成的皮膚免疫功能低下失調，持續一天兩次、每次口服500mg，能預防 【皮膚鱗狀細胞癌】、【基底細胞癌】和【日光性角化症】的癌前病變[4]，還能輔助清除日光性角化症 (同時合併冷凍、電燒切除等治療)[4]。

門診遇過外國白人患有日光性角化症 (零期癌)，冷凍治療一直做、然後一直長新的，非常困擾；之前進行Askin的遠距健康諮詢，海外華人的老公是白人，照片看起來很像癌前病變，遇到疫情封城無法及時做什麼，在以上這些情況，就可以建議他們補充維他命B3作為輔助。

• 富含維他命B3的食物：鮪魚、雞胸肉、豬牛、糙米五穀、洋菇、酪梨、花生、青豆等。

針對維他命B3的度量方法是1mg NE (毫克菸鹼素當量) = 60 mg (毫克)。菸鹼素包括菸鹼酸及菸鹼醯胺，以菸鹼素當量表示之。
維他命B3每日建議: 2-16 mgNE (上限: 35)，相當於120-960 mg (上限: 2100 mg)

最完整皮膚防癌大補貼

關於吃特定東西就能變年輕、變健康這件事，身為醫師我是非常保守。有多少證據講多少話，科學也是一直再演進，目前的證據是如此，但未來還可能有更多的研究是支持或是推翻這些說法。

「飲食平衡」、「盡量多吃天然食物」還是最根本的保養良方，以上提到的維生素A、B3、D可以適時補充有助於防皮膚癌，想要特別補充高單位的營養品最好先跟醫師討論再開始進行。

此外，預防皮膚癌，防曬還是非常重要! 防曬不是有擦就好，最好選擇SGS檢驗評比過的產品，寬頻防曬才能防UVA和UVB、至少3-4顆星以上、SPF 30-50+、並且適時補擦，才真的有防曬效果。

(延伸閱讀: 1. 防曬怎麼選? SPF? 看PA? 看星星數?

　　　　    2. 防曬怎麼擦?才能有效防護 )

此外，有懷疑的病灶，像是顏色不均勻、黑褐深淺不一、形狀不對稱、大小超過6毫米、長大速度很快，這些都要提高警覺、看醫師定期追蹤、如有懷疑及早切片化驗或切除處理。

飲食吃得巧、防曬做得好、定期關注自己身上黑點，養成防癌的生活好習慣!

參考資料：
1. Lenouvel CM, Litvinov IV, Netchiporouk E. Dietary Vitamin A Intake Is Shown to Decrease the Risk of Cutaneous Squamous Cell Carcinomas. J Cutan Med Surg. 2020;24(2):197-198.
2. Everts HB, Akuailou EN. Retinoids in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. Nutrients. 2021;13(1).
3. Kim J, Park MK, Li WQ, Qureshi AA, Cho E. Association of Vitamin A Intake With Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Risk in the United States. JAMA Dermatol. 2019.
4. Thompson KG, Kim N. Dietary supplements in dermatology: A review of the evidence for zinc, biotin, vitamin D, nicotinamide, and Polypodium. J Am Acad Dermatol. 2021;84(4):1042-1050.

【童書的生活小誤區】洗泡泡浴的夢幻與現實

 

作者：皮膚專科 王筱涵醫師

每天都為孩子講睡前故事，我越看越覺得奇怪~
我家每一本童書，只要講到洗澡一定都是泡泡浴，像是我兩個小孩都最愛的Pip and Posy，兔子和老鼠這對好友超愛洗Bubbly Bath! 泡盆滿是泡泡和玩具!

的確小孩大多喜歡在浴盆裡歡樂的玩水、製造繽紛的泡泡。畫風可愛又討喜，大部的爸媽孩子也都不以為意吧，廠商自然也投其所好，開發各種香噴噴的沐浴用品。

但不得不說，嬰兒、孩童都不適合洗泡泡浴。
尤其冬天皮膚易乾(外冷內暖氣)、皮膚粗糙有濕疹、異位性皮膚炎的體質，更是不管小孩大人，都不該洗泡泡浴。

泡泡浴裡玩很久、跟一堆色彩塑膠玩具泡很久
讓皮膚跟 刺激致敏物 近距離接觸。 

本來肌膚就脆弱的，洗了更惡化。 
本來肌膚沒事的，洗完還誘發濕疹。 

關於肉毒桿菌素，最想問的問題和迷思，醫師一次解答 !

作者：皮膚科 王筱涵醫師

肉毒桿菌素的使用在醫學治療、和醫美美容的領域都已經歷史悠久。

這項歷久彌新的經典治療，安全性高、可以讓皮膚看起來光亮、皺紋減少、輪廓緊實一些、價格又不算太貴，是身為皮膚科醫師的我最喜歡的醫美抗老療程之一。 

肉毒打哪裡? 怎麼打才好看? 有哪些迷思? 這次的文章會一次為大家解釋清楚。

女人生過小孩，老得比較快？還是生越多越凍齡？抗老化的科學方法為妳解析!

作者: 皮膚科 王筱涵醫師

看看身邊的人，有人生三胎像沒生過，有人生一胎老數年。
先前的科學研究提出生越多胎，身體居然越年輕。
近期的科學研究報告生孩子會大幅加速老化。
我們該相信誰?多生幾個?不生了?
我們能做些什麼去延緩甚至逆轉老化這個必然的現象呢?

婦女在懷孕和生產期間會出現明顯的身體、激素和生理變化。這些年不斷有研究試圖了解這些人生的重大事件如何影響女性日後的衰老過程。

科學上，有許多種生物學標記跟”衰老”相關，像是端粒 (Telemere) 就非常重要，隨著年齡老化而縮短的染色體末端，變短代表變老。端粒的長度就是我們老化的關鍵，有些人端粒縮短的速度非常慢，身體保持比較健康、相對青春逆齡。

【敏感肌】讓皮膚忘記敏感，皮膚科醫師破除各種敏感肌迷思!

作者：王筱涵醫師

每年換季時節皮膚又開始不聽話，吹風日曬很容易就刺刺癢癢的?
換個乳液、用新的化妝品很容易就刺痛甚至泛紅嗎?
小心是敏感肌發作了，這時候該怎麼做?

網路介紹的面膜好像很厲害，保濕、美白、數十種成分精華深入肌底，買來保養修復肌膚；人家還說要定期去角質才能有光滑肌膚；皮膚粗粗顆粒脫屑，隨手摳一摳；順便加強淋巴循環，滾輪小臉夾勤按摩排毒。

以上都是敏感肌的NG行為，【化繁為簡、減少刺激】才是敏感發作的最佳解法，說來簡單，但在這個產品琳琅滿目、資訊歪理爆炸的時代，其實沒那麼容易做到。 

我是敏感肌嗎?　敏感肌常見嗎?

敏感肌是一個狀態不是疾病，對正常的外界刺激 (換季、冷熱、乾溼、紫外線、化妝品等) 出現不正常的刺、熱、痛、癢的過度感覺反應[1]。

敏感肌可以皮膚看起來正常，只是單純感覺不舒服，也可以合併出現皮膚紅腫脫屑[1]。有的人換季、換保養品就會感覺不適但沒有紅疹、有的人則是刺熱紅腫通通都來。 

【舒顏萃】美得自然、低調抗老，帶妳了解舒顏萃的秘密。

作者：皮膚專科 王筱涵醫師

不想成為別人的樣貌，我想凍齡在年輕的自己。
不想變成塑膠臉，想要低調的抗老、美得自然如己。

如果可以，我們都想跟明星名媛一樣，各個都看不出年紀，膚質好、輪廓緊實飽滿、自然優雅。以目前的抗衰老、美容醫學的技術是做得到的，然而要有好的成效，大多需要複合式、多層次的治療方針。談到抗老、長膠原蛋白，舒顏萃注射是經典、歷久不衰的治療之一。

3D聚左旋乳酸（Poly-L-Lactic acid / PLLA），也就是常聽到的「童顏針」，在台灣名稱是「舒顏萃」，在香港稱為塑然雅，傳言阿湯哥及王菲都曾施打舒顏萃來對抗老化，舒顏萃能刺激自己皮膚底層，生成新的膠原蛋白組織，用於豐盈老化的凹陷、支撐重建年輕的輪廓。

很多人喜歡它自然的效果、漸進式的作用，長出來之後又可以撐的久。從治療凹陷、漸進式改善肌膚鬆弛，提升臉部平衡的美感，整體視覺年輕化。